تشمل الرؤية العديد من الجوانب، مثل حدة البصر، ورؤية الألوان، والرؤية المجسمة، ورؤية الشكل. حاليًا، يتم استخدام العديد من العدسات غير المركزة بشكل أساسي لتصحيح قصر النظر لدى الأطفال والمراهقين، مما يتطلب انكسارًا دقيقًا. في هذا العدد سوف نقدم بإيجاز دقة تصحيح قصر النظر لدى الأطفال والمراهقين، مع التركيز على الحد الأدنى من أفضل رؤية في الوصفة الانكسارية لمساعدتنا في اختيار المناسببصريالعدسات.
يجب تحليل الحد الأدنى من أفضل رؤية بعناية لتحديد متى يكون من المناسب تصحيح الرؤية إلى 1.5 ومتى يكون أكثر ملاءمة لتصحيح الرؤية أقل من 1.5. يتضمن ذلك فهم المواقف التي تتطلب انكسارًا دقيقًا والمواقف التي قد تتحمل التصحيح الناقص. وينبغي أيضا توضيح تعريف أفضل رؤية.
تحديد معايير معايير حدة البصر
عادة، عندما يتحدث الناس عن حدة البصر، فإنهم يشيرون إلى الرؤية النموذجية، وهي قدرة العين على التمييز بين الأشياء الخارجية. في الممارسة السريرية، يتم تقييم حدة البصر في المقام الأول باستخدام مخطط حدة البصر. في الماضي، كانت المخططات الرئيسية المستخدمة هي مخطط حدة البصر القياسي الدولي أو مخطط حدة البصر العشري. حاليًا، يتم استخدام مخطط حدة البصر بالأحرف اللوغاريتمية بشكل شائع، في حين أن بعض المهن المتخصصة قد تتطلب مخططًا لحدة البصر من النوع C. بغض النظر عن نوع الرسم البياني المستخدم، يتم اختبار حدة البصر عادةً من 0.1 إلى 1.5، مع مخطط حدة البصر اللوغاريتمي الذي يتراوح من 0.1 إلى 2.0.
عندما تتمكن العين من رؤية ما يصل إلى 1.0، تعتبر حدة البصر قياسية. في حين أن معظم الناس يمكنهم رؤية ما يصل إلى 1.0، هناك نسبة صغيرة من الأفراد الذين يمكنهم تجاوز هذا المستوى. يمكن لعدد قليل جدًا من الأفراد أن يروا بوضوح يصل إلى 2.0، حيث تشير الأبحاث في المختبرات إلى أن أفضل حدة بصرية قد تصل إلى 3.0. ومع ذلك، يعتبر التقييم السريري عادةً أن 1.0 هي حدة البصر القياسية، والتي يشار إليها عادة بالرؤية الطبيعية.
1 مسافة القياس
ينص "مخطط حدة البصر اللوغاريتمي القياسي" على أن مسافة الفحص هي 5 أمتار.
2 بيئة الاختبار
يجب تعليق مخطط حدة البصر في منطقة مضاءة جيدًا، مع محاذاة ارتفاعه بحيث يكون الخط "0" على المخطط على نفس مستوى عيون الممتحنين. ينبغي وضع الممتحن على بعد 5 أمتار من الرسم البياني، بحيث يكون وجهه بعيدًا عن مصدر الضوء لتجنب دخول الضوء المباشر إلى عينيه.
3 طريقة القياس
وينبغي اختبار كل عين على حدة، بدءاً بالعين اليمنى ثم العين اليسرى. عند اختبار عين واحدة، يجب تغطية العين الأخرى بمادة غير شفافة دون الضغط عليها. إذا كان الممتحن يستطيع القراءة بوضوح حتى السطر السادس فقط، فسيتم تسجيله على أنه 4.6 (0.4)؛ إذا تمكنوا من قراءة السطر السابع بوضوح، فسيتم تسجيله على أنه 4.7 (0.5)، وهكذا.
يجب ملاحظة الحد الأدنى من حدة البصر الذي يمكن للممتحن تحديده (يتم تأكيد حدة البصر للممتحن للوصول إلى تلك القيمة عندما يتجاوز عدد النماذج البصرية المحددة بشكل صحيح نصف العدد الإجمالي للنماذج البصرية في الصف المقابل). يتم تسجيل قيمة هذا الخط على أنها حدة البصر لتلك العين.
إذا لم يتمكن الممتحن من رؤية الحرف "E" بوضوح في السطر الأول من الرسم البياني بعين واحدة، فيجب أن يُطلب منه المضي قدمًا حتى يتمكن من رؤيته بوضوح. وإذا تمكنوا من رؤيته بوضوح على مسافة 4 أمتار، فإن حدة البصر لديهم تبلغ 0.08؛ وعند 3 أمتار يكون 0.06؛ وعلى ارتفاع 2 متر يكون 0.04؛ عند 1 متر يكون 0.02. تعتبر حدة البصر في عين واحدة 5.0 (1.0) أو أعلى من حدة البصر الطبيعية.
4 عمر الممتحن
بشكل عام، يتطور التطور الانكساري للعين البشرية من طول النظر إلى عمى البصر ثم إلى قصر النظر. مع الاحتياطيات التكيفية الطبيعية، تبلغ حدة البصر غير المصححة لدى الطفل حوالي 0.5 في عمر 4-5 سنوات، وحوالي 0.6 في عمر 6 سنوات، وحوالي 0.7 في عمر 7 سنوات، وحوالي 0.8 في عمر 8 سنوات. ومع ذلك، تختلف حالة عين كل طفل، ويجب إجراء الحسابات وفقًا للفروق الفردية.
من المهم ملاحظة أن حدة البصر في عين واحدة التي تبلغ 5.0 (1.0) أو أعلى تعتبر حدة بصرية طبيعية. لا تمثل حدة البصر الطبيعية بالضرورة أفضل رؤية للممتحن.
الاحتياجات الانكسارية المختلفة في مختلف الأعمار
1 المراهقون (6-18 سنة)
وذكر أحد الخبراء أن "التصحيح الناقص يمكن أن يؤدي بسهولة إلى زيادة الديوبتر. لذلك، يجب أن يكون لدى المراهقين التصحيح المناسب".
اعتاد العديد من أطباء البصر على تقديم وصفات طبية أقل قليلاً، تُعرف باسم التصحيح الناقص، عند إجراء فحوصات العين للأطفال والمراهقين الذين يعانون من قصر النظر. لقد اعتقدوا أنه بالمقارنة مع وصفات التصحيح الكاملة، فإن وصفات التصحيح الناقص تم قبولها بسهولة أكبر من قبل الآباء، حيث كان الآباء مترددين في جعل أطفالهم يرتدون نظارات عالية الطاقة، خوفًا من زيادة الديوبتر بشكل أسرع، وقلقهم من أن تصبح النظارات ضرورة دائمة. . يعتقد فاحصي البصر أيضًا أن ارتداء النظارات غير المصححة من شأنه أن يبطئ تطور قصر النظر.
يشير التصحيح الناقص لقصر النظر إلى ارتداء النظارات بوصفة طبية أقل من المعتاد، مما يؤدي إلى تصحيح حدة البصر أقل من مستوى 1.0 الطبيعي (مع عدم تحقيق معايير حدة البصر المثالية). إن الوظيفة البصرية الثنائية للأطفال والمراهقين في مرحلة غير مستقرة والرؤية الواضحة ضرورية للحفاظ على التطور المستقر لوظيفة الرؤية الثنائية لديهم.
إن ارتداء النظارات غير المصححة لا يعيق القدرة على رؤية الأشياء بوضوح لدى الأطفال والمراهقين فحسب، بل يعيق أيضًا التطور الصحي للرؤية. عند مشاهدة الأشياء القريبة، يتم استخدام قدرة تكيف وتقارب أقل من المعتاد، مما يؤدي إلى انخفاض وظيفة الرؤية الثنائية مع مرور الوقت، مما يسبب التعب البصري، وتسريع تطور قصر النظر.
لا يحتاج الأطفال إلى ارتداء نظارات مصححة بشكل مناسب فحسب، بل أيضًا، إذا كانت وظيفتهم البصرية ضعيفة، فقد يحتاجون إلى تدريب على الرؤية لتحسين قدرة عيونهم على التركيز لتخفيف إجهاد العين وإبطاء تطور قصر النظر الناتج عن وظيفة التركيز غير الطبيعية. وهذا يساعد الأطفال على تحقيق جودة بصرية واضحة ومريحة ومستدامة.
2 من الشباب (19-40 سنة)
من الناحية النظرية، تكون مستويات قصر النظر في هذه الفئة العمرية مستقرة نسبيًا، مع معدل تقدم بطيء. ومع ذلك، وبسبب العوامل البيئية، فإن الأفراد الذين يقضون فترات طويلة في استخدام الأجهزة الإلكترونية يكونون عرضة لمزيد من تفاقم مستويات قصر النظر لديهم. من حيث المبدأ، يجب أن يكون الاعتبار الرئيسي هو أدنى وصفة ضرورية لتحقيق الرؤية المثالية، ولكن يمكن إجراء التعديلات بناءً على راحة العميل والاحتياجات البصرية.
نقاط يجب ملاحظتها:
(1) إذا لوحظت زيادة كبيرة في الديوبتر أثناء فحص العين، فيجب ألا تتجاوز الزيادة الأولية في الوصفة الطبية -1.00 ديوبتر. انتبه إلى أعراض عدم الراحة مثل المشي، وتشوه سطح الأرض، والدوخة، ووضوح الرؤية القريبة، وألم في العين، وتشوه شاشات الأجهزة الإلكترونية، وما إلى ذلك. وإذا استمرت هذه الأعراض بعد ارتداء النظارة لمدة 5 دقائق، ففكر في تقليل الوصفة الطبية حتى أنها مريحة.
(2) للأفراد الذين لديهم مهام عالية الطلب مثل القيادة أو مشاهدة العروض التقديمية، وإذا كان العميل مرتاحًا للتصحيح الكامل، فمن المستحسن استخدام التصحيح المناسب. إذا كان هناك استخدام متكرر للأجهزة الإلكترونية عن قرب، ففكر في استخدام العدسات الرقمية.
(3) في حالات التفاقم المفاجئ لقصر النظر، انتبه لاحتمالات التشنج التكيفي (قصر النظر الكاذب). أثناء فحوصات العين، تأكد من أقل وصفة طبية ضرورية لحدة البصر المثلى في كلتا العينين، وتجنب التصحيح الزائد. إذا كانت هناك مشكلات تتعلق بحدة البصر المصححة الضعيفة أو غير المستقرة، ففكر في إجراء اختبارات الوظائف البصرية ذات الصلة."
3 كبار السن (40 سنة فما فوق)
بسبب انخفاض قدرة العين على التكيف، غالبًا ما تعاني هذه الفئة العمرية من طول النظر الشيخوخي. إلى جانب التركيز على وصفة الرؤية البعيدة، من المهم إيلاء اهتمام خاص لتصحيح الرؤية القريبة عند وصف النظارات لهذه الفئة العمرية والنظر في قدرة العميل على التكيف مع تغييرات الوصفات الطبية.
نقاط يجب ملاحظتها:
(1) إذا شعر الأفراد أن الوصفة الطبية الحالية غير كافية وأن لديهم طلبًا أكبر على الرؤية عن بعد، بعد التأكد من الوصفة الطبية للرؤية عن بعد، فمن الضروري التحقق من الرؤية القريبة. إذا كانت هناك أعراض التعب البصري أو انخفاض في الرؤية القريبة بسبب انخفاض القدرة على التكيف، فكر في وصف زوج من العدسات التقدمية متعددة البؤر.
(2) القدرة على التكيف أقل في هذه الفئة العمرية. التأكد من أن كل زيادة في وصفة قصر النظر لا تتجاوز -1.00 د. إذا استمر الانزعاج بعد ارتداء النظارات لمدة 5 دقائق، ففكر في تقليل الوصفة الطبية حتى تشعر بالراحة.
(3) بالنسبة للأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، قد تكون هناك درجات متفاوتة من إعتام عدسة العين. إذا كان هناك انحراف في حدة البصر المصححة (<0.5)، فاشتبه في احتمالية إعتام عدسة العين لدى العميل. الفحص التفصيلي في المستشفى ضروري لاستبعاد تأثير أمراض العيون.
تأثير وظيفة الرؤية مجهر
ونحن نعلم أن النتائج التي يتم الحصول عليها من فحص العين تعكس الحالة الانكسارية للعين في ذلك الوقت، مما يضمن بشكل عام رؤية واضحة على مسافة الفحص. في الأنشطة اليومية العادية، عندما نحتاج إلى رؤية الأشياء على مسافات مختلفة، فإننا نحتاج إلى التكيف والتقارب والتباعد (إشراك وظيفة الرؤية الثنائية). حتى مع نفس قوة الانكسار، تتطلب الحالات المختلفة لوظيفة الرؤية الثنائية طرق تصحيح مختلفة.
يمكننا تبسيط تشوهات الرؤية المجهرية الشائعة إلى ثلاث فئات:
1 انحراف العين - الإكسوفوريا
قد تشمل التشوهات المقابلة في وظيفة الرؤية المجهرية ما يلي: عدم كفاية التقارب، والتباعد المفرط، والإكسوفوريا البسيطة.
المبدأ في مثل هذه الحالات هو استخدام التصحيح المناسب واستكماله بالتدريب البصري لتحسين قدرة التقارب في كلتا العينين وتخفيف التعب البصري الناجم عن تشوهات الرؤية الثنائية.
2 انحراف العين - الإيزوفوريا
قد تشمل التشوهات المقابلة في وظيفة الرؤية الثنائية: التقارب المفرط، والتباعد غير الكافي، والمريء البسيط.
وفي مثل هذه الحالات، يتمثل المبدأ في مراعاة التصحيح الناقص مع ضمان الرؤية الكافية. إذا كانت مهام الرؤية القريبة متكررة، فيمكن استخدام العدسات الرقمية. بالإضافة إلى ذلك، فإن استكمال التدريب البصري لتحسين قدرة التباعد في كلتا العينين يمكن أن يساعد في تخفيف التعب البصري الناتج عن تشوهات الرؤية الثنائية.
3 شذوذات الإقامة
وتشمل بشكل رئيسي: عدم كفاية الإقامة، والإفراط في الإقامة، وخلل الإقامة.
1 عدم كفاية السكن
إذا كان قصر النظر، فتجنب التصحيح الزائد، وأعط الأولوية للراحة، وفكر في التصحيح الناقص استنادًا إلى حالة الارتداء التجريبي؛ إذا كان مد البصر، فحاول تصحيح وصفة مد البصر بالكامل قدر الإمكان دون التأثير على الوضوح.
2 السكن المفرط
بالنسبة لقصر النظر، إذا كان لا يمكن تحمل أقل عدسة كروية سلبية للحصول على أفضل رؤية، ففكر في التصحيح الناقص، خاصة بالنسبة للبالغين الذين ينخرطون بشكل أساسي في العمل القريب لفترة طويلة. إذا كان طول النظر، فحاول تصحيح الوصفة الطبية بالكامل دون التأثير على الوضوح.
3 خلل في الإقامة
بالنسبة لقصر النظر، إذا كان لا يمكن تحمل أقل عدسة كروية سلبية للحصول على أفضل رؤية، ففكر في التصحيح الناقص. إذا كان طول النظر، فحاول تصحيح الوصفة الطبية بالكامل دون التأثير على الوضوح.
ختاماً
Wعندما يتعلق الأمر بمبادئ القياس البصري، نحتاج إلى النظر في مجموعة شاملة من العوامل. مع أخذ العمر في الاعتبار، يجب علينا أيضًا أن نأخذ في الاعتبار وظيفة الرؤية الثنائية. وبطبيعة الحال، هناك حالات خاصة مثل الحول، والحول، وتباين الانكسار التي تتطلب دراسة منفصلة. في ظل ظروف مختلفة، فإن تحقيق أفضل رؤية يشكل تحديًا للمهارات التقنية لكل طبيب عيون. نحن نؤمن أنه مع المزيد من التعلم، يمكن لكل طبيب عيون إجراء تقييم شامل وتقديم بيانات دقيقة عن الوصفات الطبية.
وقت النشر: 04 يوليو 2024