الاستجماتيزم مرض شائع جدًا يصيب العين، وينتج عادةً عن انحناء القرنية. يتشكل الاستجماتيزم في الغالب خلقيًا، وفي بعض الحالات، قد يحدث نتيجة ضغط كيس دهني على مقلة العين لفترة طويلة. الاستجماتيزم، كقصر النظر، غير قابل للعلاج. يُطلق على الاستجماتيزم الذي يزيد عن 300 درجة اسم الاستجماتيزم العالي.
تُسبب النظارات ذات الاستجماتيزم العالي العديد من المشاكل، خاصةً للأطفال والمراهقين. في عملنا، يُصادف أخصائيو البصريات لدينا أشخاصًا يعانون من الاستجماتيزم العالي بشكل متكرر. لذا، من المهم جدًا اختيار العدسات والإطارات المناسبة.
الفرق في التصوير بين الاستجماتيزم وقصر النظر
شكل القرنية غير منتظم، فهي ليست كروية بل بيضاوية. تختلف قوة انكسار الضوء في الاتجاه الرأسي عن الاتجاه الأفقي. ونتيجة لذلك، بعد انكسار الضوء الخارجي بواسطة القرنية، لا يستطيع تكوين بؤرة عند دخوله إلى العين. بدلاً من ذلك، يُكوّن خطًا بؤريًا، مما يؤدي إلى تشوش الرؤية على الشبكية، وبالتالي فقدان البصر. قد لا تؤثر مشاكل الاستجماتيزم، وخاصةً الاستجماتيزم الخفيف، بشكل كبير على الرؤية، ولكن الاستجماتيزم الشديد سيؤثر حتمًا على الرؤية.
يحدث قصر النظر عندما يدخل ضوء خارجي متوازٍ إلى مقلة العين وينكسر بواسطة نظام انكسار العين. لا تستطيع الصورة أن تتركز على الشبكية، مما يُسبب تشوش الرؤية عن بُعد. ثمة اختلافات جوهرية في تصوير قصر النظر والاستجماتيزم، كما أنهما يختلفان اختلافًا كبيرًا في عملية الرؤية نفسها. يفتقر الكثيرون إلى فهم كافٍ لهذا الأمر، مما يُسبب لهم الارتباك.
يوجد عدد قليل من المرضى الذين يعانون من الاستجماتيزم البسيط، ومعظمهم يعانون من استجماتيزم قريب أو بعيد. في عملية فحص النظر، من المهم بشكل خاص تقديم تصحيحات طبية بناءً على التمييز التصويري بين الاستجماتيزم وقصر النظر.
تعريف ومظاهر الاستجماتيزم العالي
تُصنّف شدة الاستجماتيزم حسب درجته. الاستجماتيزم الأقل من 150 درجة يُعتبر استجماتيزمًا خفيفًا، والاستجماتيزم بين 150 و300 درجة يُعتبر استجماتيزمًا متوسطًا، والاستجماتيزم الذي يزيد عن 300 درجة يُعتبر استجماتيزمًا شديدًا. يُمكن أن يُسبب الاستجماتيزم الشديد العديد من الأضرار للعين.
1. يسبب الصداع، وتهيج العين، وغيرها: من المرجح أن يسبب الاستجماتيزم الشديد غير المصحح الصداع، وتهيج العين، وغيرها. كما أنه قد يؤدي بسهولة إلى وضعيات خاطئة مثل إمالة الرأس. لذلك، يجب تصحيح الاستجماتيزم الشديد.
٢. إجهاد العين: نظرًا لاختلاف قوة انكسار الضوء في كل محور من محاور العين، لا يستطيع الاستجماتيزم تكوين بؤرة واحدة عند انكسار الضوء المتوازي، بل خطين بؤريين، مما يجعل الدماغ عرضةً للتفسير الانتقائي للأجسام. ولرؤية المناظر الطبيعية بوضوح نسبي، ينبغي تعديل الاستجماتيزم قدر الإمكان لتقليل حجم دائرة التشتت وتحسين جودة الصورة. الاستجماتيزم المرتفع، إذا لم يُصحح بشكل صحيح أو بدون نظارات، قد يُسبب الصداع وإجهاد العين وأعراضًا أخرى، مما يُسهل الإصابة بإجهاد العين.
3. تشوش الرؤية للأجسام القريبة والبعيدة: يعاني الأشخاص المصابون باللابؤرية الشديدة من تشوش الرؤية للأجسام القريبة والبعيدة على حد سواء. وغالبًا ما يعتاد المرضى على إغلاق جفونهم جزئيًا والتحديق في الفراغات لرؤية الأشياء بوضوح.
٤. فقدان البصر: في العيون المصابة باللابؤرية، يصبح الهدف المرئي في الاتجاه البعيد عن خط بؤرة الشبكية أفتح لونًا، وتصبح الحواف ضبابية، ويصعب تمييزه. يضعف البصر، وفي الحالات الشديدة، قد يحدث ازدواج الرؤية. إضافةً إلى اللابؤرية الفسيولوجية، يمكن لجميع أنواع اللابؤرية أن تُسبب فقدان البصر بسهولة.
٥. الضغط على مقلة العين: يُصحَّح الاستجماتيزم عادةً بالنظارات العادية أو العدسات اللاصقة. إذا لم تُعالَج إصابات الجفون أو دمل الجفن في الوقت المناسب، فإنها ستضغط على مقلة العين لفترة طويلة وتسبب الاستجماتيزم. في بعض الحالات، قد يترافق الاستجماتيزم مع قصر النظر الكاذب. تجدر الإشارة إلى أنه يجب إزالة قصر النظر الكاذب، ويمكن تصحيح الاستجماتيزم بالنظارات.
٦- الغمش: يُعدّ هذا المرض أكثر شيوعًا في حالات الاستجماتيزم العالي، وخاصةً الاستجماتيزم المصاحب لطول النظر. ونظرًا لصعوبة الرؤية الواضحة للأشياء القريبة والبعيدة، وعدم القدرة على تحسين الرؤية، يزداد احتمال الإصابة بالغمش، ومن ثمّ يميل إلى الإصابة بالحول.
نظارات لعلاج الاستجماتيزم الشديد
يصعب تصنيع العدسات ذات الاستجماتيزم العالي نظرًا لقوتها الكبيرة. لذا، يُمكن عادةً تزويد هذه العدسات بعدسات راتنجية ذات معامل انكسار عالٍ وتصميمات لا كروية، بحيث لا تبدو سميكة جدًا. تجدر الإشارة إلى أن العدسات ذات الاستجماتيزم العالي تُصنع عادةً حسب الطلب. كلما زاد الاستجماتيزم، زادت صعوبة التخصيص، وازدادت تعقيد المعايير المطلوبة في التصميم. في حالات الاستجماتيزم العالي جدًا، يلزم أيضًا توفير معايير الإطار للمساعدة في تصميم العدسة.
عند اختيار الإطارات، يجب مراعاة الخصائص الخاصة بالاستجماتيزم العالي جدًا. نظرًا لاختلاف سُمك حواف عدسات الاستجماتيزم بشكل كبير، ينبغي توخي الحذر الشديد عند اختيار الإطارات. اختر إطارات من التيتانيوم النقي أو سبائك التيتانيوم ذات أقطار عرضية صغيرة نسبيًا ومتانة عالية. يمكنك أيضًا اختيار إطارات من ألياف الأسيتات أو إطارات ذات صفائح تتميز بانكماش جيد.
لا يُنصح باختيار النظارات بدون إطار أو ذات الإطار النصفي، بل يُفضّل اختيار النظارات ذات الإطار الكامل. عند التصنيع، يجب الانتباه جيدًا لمشكلة انحراف العدسة التي تُغيّر محور الاستجماتيزم نتيجةً لضعف تقنية التركيب أو استخدام معدات غير مناسبة.
كيفية اختيار إطارات النظارات ذات الاستجماتيزم العالي:
أ. إعطاء الأولوية للمواد خفيفة الوزن
يُعدّ وزن مادة الإطار أحد العوامل المؤثرة على وزن النظارات. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قصر نظر شديد، عند اختيار الإطارات، يُنصح بالتركيز على مواد مثل التيتانيوم النقي، وكربون التنجستن، والصفائح الرقيقة، ومادة TR90. تتميز الإطارات المصنوعة من هذه المواد بخفة وزنها وسهولة ارتدائها، فضلاً عن كونها مريحة للغاية، ومتينة، وغير قابلة للتشوه بسهولة.
ب. إطار كامل > إطار نصف > إطار بدون إطار
عادةً ما تتطلب النظارات ذات الاستجماتيزم العالي عدسات أكثر سمكًا، وتُظهر الإطارات بدون إطار أو شبه بدون إطار العدسات، مما يؤثر على المظهر ويجعل الإطارات أكثر عرضة للتشوه، مُسببًا تغيرات في المسافة المركزية للنظارات ومحور الاستجماتيزم للعدسات، وبالتالي يؤثر على فعالية التصحيح. لذا، يُنصح الأشخاص الذين يعانون من الاستجماتيزم العالي باختيار إطارات كاملة.
ج. الإطار الكبير ليس خيارًا جيدًا
قد يُعاني الأشخاص الذين يرتدون نظارات ذات إطارات كبيرة لفترات طويلة من ضعف في الرؤية وضيق في مجال الرؤية. كما قد يُسبب ارتداؤها لفترات طويلة الدوار والدوخة. تتميز النظارات ذات الإطارات الكبيرة بثقلها، وهي غير مناسبة للأشخاص الذين يعانون من قصر نظر شديد. يُؤدي ارتداؤها لفترات طويلة إلى ضغط كبير على الأنف، مما قد يُسبب تشوهًا في جسر الأنف مع مرور الوقت.
توجد العديد من المعايير المهمة في طب العيون والنظارات، مثل قوة العدسة (الديوبتر) والمسافة بين الحدقتين. عند ارتداء نظارات ذات إطار كبير، يجب الانتباه جيدًا إلى ما إذا كانت نقطة المسافة المقابلة لمركز العدستين تتطابق مع موضع بؤبؤ العين. في حال وجود أي اختلاف، حتى لو كانت وصفة النظارة صحيحة، ستشعر بعدم الراحة بعد ارتدائها. حاول اختيار إطار ذي عرض عدسة أصغر، وحاول أن يكون ارتفاعه العلوي والسفلي صغيرًا، حتى لا تتأثر الراحة بسبب تشوه الرؤية المحيطية.
د. اختر إطارًا بمسافة قريبة نسبيًا بين العدسات.
المسافة بين العينين هي المسافة بين قمة العدسة الخلفية وقمة القرنية الأمامية. عدسات تصحيح الاستجماتيزم هي عدسات أسطوانية. كلما زادت المسافة بين العينين، انخفضت قوة الانكسار الفعالة (كلما زادت درجة الاستجماتيزم، زاد الانخفاض)، وبالتالي انخفضت حدة البصر المصححة. لذا، يُنصح بتقليل المسافة بين عدستي النظارات المصممة لتصحيح الاستجماتيزم الشديد قدر الإمكان. عند اختيار شكل الإطار وتعديله، يُفضل اختيار وسادات أنف أو عدسات ذات مسافة متقاربة بين العدستين.
هـ. لا تختار إطارات ذات أذرع رفيعة للغاية
إذا كانت أذرع النظارة رقيقة جدًا، فسيكون الضغط على الجزء الأمامي والخلفي من الإطار غير متساوٍ، مما يجعل الإطار ثقيلًا من الأعلى، ويترك معظم الوزن على جسر الأنف، فيؤدي ذلك إلى انزلاق النظارة بسهولة، ويؤثر على راحة ارتدائها. إذا كنت تعاني من الاستجماتيزم (خاصةً الاستجماتيزم المتوسط إلى الشديد)، فعليك عند اختيار النظارة اختيار إطارات مناسبة للمسافة بين حدقتي عينيك.
تأثير موضع محور الاستجماتيزم على النظارات
يتراوح محور الاستجماتيزم بين 1 و180 درجة. سأركز على اختيار الإطارات المناسبة لمحوري الاستجماتيزم 180 و90 درجة.
أولًا، يجب أن نعرف أن محور الاستجماتيزم يقع عند 180 درجة، وبالتالي فإن سُمك العدسة يقع عند 90 درجة (الاتجاه الرأسي). لذلك، يجب ألا يكون ارتفاع الإطار الذي نختاره كبيرًا. فإذا اخترنا إطارًا منخفضًا، سيتآكل سُمك العدسة في الاتجاه الرأسي، وستكون العدسات الناتجة أخف وزنًا وأقل سُمكًا. (إذا كان الإطار مرتفعًا، فستكون العدسات دائرية الشكل؛ وإذا كان منخفضًا، فستكون مربعة الشكل).
على النقيض، إذا كان موضع المحور 90 درجة، فسيكون السُمك 180 درجة (في الاتجاه الأفقي). غالبًا ما يكون الجزء الأكثر سُمكًا في الخارج، ويُضاف سُمك الاستجماتيزم إلى هذا الجزء، مما يُبالغ في السُمك. لذلك، يجب أن يكون الإطار أصغر حجمًا وأقل سُمكًا، أي كلما اقترب مجموع عرض العدسة + عرض الشعاع المركزي من المسافة بين الحدقتين، كلما كان الإطار أرق. من الضروري اختيار عدسة ذات معامل انكسار أعلى لجعل السُمك أقل وضوحًا.
في مجال تركيب النظارات، غالباً ما يكون مفهوما "الراحة" و"الوضوح" متناقضين ويصعب التوفيق بينهما. ويتجلى هذا التناقض بشكل أوضح في النظارات المخصصة لتصحيح الاستجماتيزم. فالوضوح يتطلب تكيفاً، لكن الراحة لا تعني بالضرورة الوضوح. على سبيل المثال، عدم ارتداء النظارات هو الأكثر راحة، ولكنه بالتأكيد ليس واضحاً.
النظارات ذات الاستجماتيزم العالي أكثر حساسية وتتطلب عناية فائقة في فحص النظر ووصفة الطبيب. عند التعامل مع حالات الاستجماتيزم العالي، يجب الانتباه إلى مطابقة الإطار والعدسة مع درجة الاستجماتيزم وموضع المحور لتجنب شكاوى العملاء وعدم راحتهم نتيجة لمشاكل المنتج.
تاريخ النشر: 17 نوفمبر 2023