تصنيف قصر النظر

4. التصنيف وفقًا لما إذا كانت هناك أي قوة تعديل متضمنة.
(1) قصر النظر الكاذب:يُعرف أيضًا باسم قصر النظر التكيفي، وينتج عن العمل عن قرب لفترات طويلة، وزيادة الجهد البصري، وعدم القدرة على الاسترخاء، وتوتر عضلات التكيف، أو تشنجها. يمكن أن يزول قصر النظر عن طريق الأدوية التي توسع حدقة العين. ومع ذلك، يُعتقد عمومًا أن هذا النوع من قصر النظر هو المرحلة الأولى من ظهوره وتطوره.
(2) قصر النظر الحقيقي:بعد استخدام عوامل توسيع الحدقة وغيرها من الأدوية، لا تنخفض درجة قصر النظر أو تنخفض درجة قصر النظر بأقل من 0.50 ديوبتر.
(3) قصر النظر المختلط:يشير إلى ديوبتر قصر النظر الذي تم تقليله بعد استخدام الأدوية الموسعة للحدقة وغيرها من العلاجات، ولكن لم يتم استعادة حالة الإبصار الطبيعي بعد.
يُعرَّف قصر النظر الحقيقي أو الكاذب بناءً على وجود آلية تكيف. تستطيع العينان تكبير وتصغير الأشياء البعيدة إلى القريبة تلقائيًا، وتعتمد هذه القدرة على وظيفة التكيف البصري. وينقسم خلل وظيفة التكيف البصري إلى نوعين: قصر النظر الكاذب المؤقت التكيفي وقصر النظر الحقيقي التكيفي.
في حالة قصر النظر الكاذب المؤقت التكيفي، تتحسن الرؤية بعد توسيع الحدقة، وتتحسن أيضًا بعد إراحة العينين لفترة من الزمن. أما في حالة قصر النظر المتوسط ​​التكيفي، فلا تصل حدة البصر بعد توسيع الحدقة إلى 5.0، ويكون محور العين طبيعيًا، ولا يمتد محيط مقلة العين تشريحيًا. ولا يمكن الوصول إلى حدة بصر 5.0 إلا بزيادة درجة قصر النظر بشكل مناسب.
قصر النظر الحقيقي التكيفي. يشير هذا المصطلح إلى عدم قدرة قصر النظر الكاذب التكيفي على التعافي في الوقت المناسب. تستمر هذه الحالة لفترة طويلة، ويطول محور العين للتكيف مع بيئة الرؤية القريبة هذه.
بعد زيادة طول المحور البصري للعين، تسترخي العضلات الهدبية وتعود عدسة العين إلى وضعها الطبيعي. وبهذا، يكون قصر النظر قد أكمل مرحلة تطورية جديدة. يزداد طول المحور البصري للعين بمقدار 1 مم، مما يؤدي إلى تعمق قصر النظر بمقدار 300 درجة، مُشكلاً بذلك قصر النظر التكيفي الحقيقي. يختلف هذا النوع من قصر النظر الحقيقي اختلافًا جوهريًا عن قصر النظر المحوري الحقيقي، كما أنه قابل للشفاء.

ملحق لتصنيف قصر النظر
يجب أن نوضح هنا أن قصر النظر الكاذب ليس قصر نظر حقيقي، لأن هذا النوع من قصر النظر قد يصيب أي شخص، بغض النظر عن حالة انكسار الضوء، وفي أي وقت، حتى مع إجهاد العينين. قصر النظر الذي يختفي بعد اتساع حدقة العين هو قصر نظر كاذب، أما قصر النظر الذي يبقى موجودًا فهو قصر نظر حقيقي.
يتم تصنيف قصر النظر المحوري بناءً على سبب التشوهات في الوسائط الانكسارية داخل العين.
إذا كانت العين سليمة الإبصار، فإن الأوساط الانكسارية المختلفة في العين تقوم ببساطة بكسر الضوء على الشبكية. بالنسبة للأشخاص ذوي الإبصار السليم، تتطابق قوة الانكسار الكلية للأوساط الانكسارية المختلفة في العين والمسافة (محور العين) من القرنية في مقدمة العين إلى الشبكية في مؤخرتها تمامًا.
إذا كانت قوة الانكسار الكلية كبيرة جدًا أو كانت المسافة طويلة جدًا، فإن الضوء سيسقط أمام الشبكية عند النظر إلى مسافة بعيدة، وهذا ما يُعرف بقصر النظر. يُصنف قصر النظر الناتج عن قوة الانكسار العالية إلى نوعين: قصر النظر الانكساري (الناجم عن تشوهات القرنية، وتشوهات العدسة، وإعتام عدسة العين، وداء السكري، وما إلى ذلك)، وقصر النظر المحوري الناتج عن استطالة المحور البصري للعين بما يتجاوز حالة الإبصار الطبيعي (وهو النوع الأكثر شيوعًا من قصر النظر).

يُصاب معظم الناس بقصر النظر في أوقات مختلفة. فمنهم من يولد مصابًا به، ومنهم من يُصاب به في سن المراهقة، ومنهم من يُصاب به في سن البلوغ. وبحسب وقت الإصابة، يُمكن تقسيم قصر النظر إلى: قصر النظر الخلقي (يولد الشخص مصابًا به)، وقصر النظر المبكر (أقل من 14 عامًا)، وقصر النظر المتأخر (من 16 إلى 18 عامًا)، وقصر النظر المتأخر (بعد سن البلوغ).
هناك أيضاً مسألة ما إذا كان قياس الديوبتر سيتغير بعد تطور قصر النظر. إذا لم يتغير قياس الديوبتر لأكثر من عامين، فهو مستقر. أما إذا ظل قياس الديوبتر ثابتاً لفترة طويلة خلال عامين، فهو متفاقم.

ملخص تصنيف قصر النظر
في مجالي طب العيون وقياس البصر، توجد تصنيفات عديدة أخرى لقصر النظر، لن نتطرق إليها هنا لقلة خبرتنا في هذا المجال. هذه التصنيفات المتعددة لا تتعارض فيما بينها، بل تعكس تعقيد آلية حدوث قصر النظر وتطوره وعدم وضوحها. لذا، من الضروري وصف فئات قصر النظر وتمييزها من جوانب مختلفة.
يجب اعتبار مشكلة قصر النظر لدى كل شخص مصاب به فرعاً من فئة قصر النظر المناسبة له. ومن غير العلمي قطعاً الحديث عن الوقاية من قصر النظر والسيطرة عليه بغض النظر عن تصنيفه.