ووفقا لتقرير بحثي لمنظمة الصحة العالمية، بلغ عدد مرضى قصر النظر في الصين ما يصل إلى 600 مليون في عام 2018، واحتل معدل قصر النظر بين المراهقين المرتبة الأولى في العالم. أصبحت الصين أكبر دولة في العالم تعاني من قصر النظر. ووفقا لبيانات التعداد السكاني لعام 2021، فإن معدل قصر النظر يمثل حوالي نصف سكان البلاد. مع هذا العدد الكبير من الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر، من المهم جدًا نشر المعرفة المهنية المتعلقة بقصر النظر علميًا.
آلية قصر النظر
التسبب الدقيق في قصر النظر لا يزال غير واضح حتى الآن. وببساطة، نحن لا نعرف سبب حدوث قصر النظر.
العوامل المرتبطة بقصر النظر
وفقاً للأبحاث الطبية وأبحاث قياس البصر، فإن حدوث قصر النظر يتأثر بعدة عوامل مثل الوراثة والبيئة، وقد يكون مرتبطاً بالعوامل التالية.
1. قصر النظر له ميل وراثي معين. نظرًا لأن البحث عن العوامل الوراثية لقصر النظر أصبح متعمقًا أكثر فأكثر، وخاصة أن قصر النظر المرضي له تاريخ عائلي، فمن المؤكد حاليًا أن قصر النظر المرضي هو مرض وراثي أحادي الجين، والأكثر شيوعًا هو الميراث الجسدي المتنحي. . يتم توريث قصر النظر البسيط حاليًا من عوامل متعددة، حيث تلعب العوامل المكتسبة دورًا رئيسيًا.
2. فيما يتعلق بالعوامل البيئية، قد تكون عوامل مثل القراءة القريبة على المدى الطويل، والإضاءة غير الكافية، ووقت القراءة الطويل جدًا، والكتابة اليدوية غير الواضحة أو الصغيرة جدًا، ووضعية الجلوس السيئة، وسوء التغذية، والحد من الأنشطة الخارجية، وزيادة مستوى التعليم مرتبطة بالعوامل البيئية. تطور قصر النظر. المتعلقة بالحدث.
اختلافات تصنيف قصر النظر
هناك العديد من التصنيفات لقصر النظر، لأن سبب البداية، وسبب التشوهات الانكسارية، ودرجة قصر النظر، ومدة قصر النظر، والاستقرار، وما إذا كان هناك تعديل، يمكن استخدامها جميعًا كمعايير تصنيف.
1. حسب درجة قصر النظر:
قصر النظر المنخفض:أقل من 300 درجة (-3.00 د).
قصر النظر المعتدل:300 درجة إلى 600 درجة (-3.00 د~-6.00 د).
قصر النظر:أكبر من 600 درجة (> -6.00 د) (وتسمى أيضًا قصر النظر المرضي)
2. حسب البنية الانكسارية (السبب المباشر):
(1) قصر النظر الانكساري،وهو قصر النظر الناتج عن زيادة القوة الانكسارية لمقلة العين بسبب وجود مكونات انكسارية غير طبيعية في مقلة العين أو مجموعة غير طبيعية من المكونات بينما يكون الطول المحوري للعين طبيعيًا. هذا النوع من قصر النظر يمكن أن يكون مؤقتًا أو دائمًا.
يمكن تقسيم قصر النظر الانكساري إلى قصر النظر المنحني وقصر النظر الانكساري. السبب الأول يحدث بشكل رئيسي بسبب الانحناء المفرط للقرنية أو العدسة، مثل المرضى الذين يعانون من القرنية المخروطية أو العدسة الكروية أو العدسة الصغيرة؛ ويحدث هذا الأخير بسبب معامل الانكسار المفرط للخلط المائي والعدسة، مثل إعتام عدسة العين الأولي، ومرضى التهاب الجسم القزحية الهدبية.
(2) قصر النظر المحوري:وينقسم أيضًا إلى قصر النظر المحوري غير البلاستيكي وقصر النظر المحوري البلاستيكي. قصر النظر المحوري غير البلاستيكي يعني أن قوة انكسار العين طبيعية، ولكن طول المحور الأمامي والخلفي لمقلة العين يتجاوز النطاق الطبيعي. كل زيادة بمقدار 1 ملم في محور مقلة العين تعادل زيادة قدرها 300 درجة في قصر النظر. بشكل عام، الديوبتر لقصر النظر المحوري أقل من 600 درجة من قصر النظر. بعد زيادة الديوبتر في قصر النظر المحوري الجزئي إلى 600 درجة، يستمر الطول المحوري للعين في الزيادة. يمكن أن يصل ديوبتر قصر النظر إلى أكثر من 1000 درجة، وفي بعض الحالات يصل إلى 2000 درجة. ويسمى هذا النوع من قصر النظر بقصر النظر العالي التدريجي أو قصر النظر المشوه.
تصاب العيون بتغيرات مرضية مختلفة مثل قصر النظر الشديد، ولا يمكن تصحيح الرؤية بشكل مرضي. هذا النوع من قصر النظر له تاريخ عائلي ويرتبط وراثيا. ولا يزال هناك أمل في السيطرة والتعافي في مرحلة الطفولة، ولكن ليس في مرحلة البلوغ.
يسمى قصر النظر المحوري البلاستيكي أيضًا بقصر النظر البلاستيكي الحقيقي. الأسباب، مثل نقص الفيتامينات والعناصر النزرة خلال فترة النمو والتطور يمكن أن تسبب قصر النظر، وكذلك قصر النظر الناجم عن الرمد أو الأمراض الجسدية. وينقسم أيضًا إلى قصر النظر الكاذب البلاستيكي المؤقت، وقصر النظر البلاستيكي المتوسط، وقصر النظر المحوري البلاستيكي.
(أ) قصر النظر الكاذب البلاستيكي المؤقت:يستغرق هذا النوع من قصر النظر وقتًا أقصر ليتشكل من قصر النظر الكاذب البلاستيكي المؤقت. هذا النوع من قصر النظر، مثل قصر النظر الكاذب المؤقت التكيفي، يمكن أن يعود إلى الرؤية الطبيعية في فترة قصيرة من الزمن. تتطلب الأنواع المختلفة من قصر النظر طرقًا مختلفة للتعافي. خصائص قصر النظر الكاذب البلاستيكي المؤقت: عندما يتم تصحيح العوامل، تتحسن الرؤية. وعندما تظهر عوامل جديدة، يستمر قصر النظر في التفاقم. بشكل عام، هناك نطاق اللدونة يتراوح من 25 إلى 300 درجة.
(ب) قصر النظر البلاستيكي المتوسط:لا تتحسن حدة البصر بعد تصحيح العوامل، ولا يوجد قصر نظر حقيقي بلاستيكي يمتد محور البصر.
(ج) قصر النظر المحوري البلاستيكي:عندما يتطور قصر النظر الكاذب البلاستيكي في نوع قصر النظر المحوري إلى قصر نظر حقيقي بلاستيكي، يكون من الصعب استعادة الرؤية. يتم استخدام خدمة التدريب على التعافي من قصر النظر 1+1، وتكون سرعة التعافي بطيئة نسبيًا. ويتطلب الوقت أيضا طويلا جدا.
(3) قصر النظر المركب:يتعايش النوعان الأولان من قصر النظر
3. التصنيف حسب تطور المرض والتغيرات المرضية
(1) قصر النظر البسيط:يُعرف أيضًا باسم قصر النظر عند الأحداث، وهو نوع شائع من قصر النظر. العوامل الوراثية ليست واضحة بعد. ويرتبط بشكل أساسي بالحمل البصري عالي الكثافة أثناء فترة المراهقة والنمو. مع تقدم العمر والنمو الجسدي، في سن معينة، سوف تميل إلى أن تكون مستقرة. تكون درجة قصر النظر بشكل عام منخفضة أو متوسطة، ويتقدم قصر النظر ببطء، وتكون الرؤية المصححة جيدة.
(3) قصر النظر المرضي:يُعرف أيضًا باسم قصر النظر التقدمي، وغالبًا ما يكون له عوامل وراثية. يستمر قصر النظر في التفاقم، ويتطور بسرعة خلال فترة المراهقة، ولا تزال مقلة العين تتطور حتى بعد سن العشرين. تضعف الوظيفة البصرية بشكل كبير، ويتجلى ذلك في انخفاض المسافة والرؤية القريبة عن الطبيعي، ومجال بصري غير طبيعي وحساسية التباين. مصحوبًا بمضاعفات مثل تنكس الشبكية في القطب الخلفي للعين، وبقع قصر النظر، والنزيف البقعي، والورم العنقودي الخلفي، يتعمق المرض ويتطور تدريجيًا؛ ويكون تأثير تصحيح الرؤية ضعيفاً في المراحل المتأخرة.
4. التصنيف وفقًا لما إذا كانت هناك أي قوة تعديل معنية.
(1) قصر النظر الكاذب:يُعرف أيضًا باسم قصر النظر التكيفي، وينتج عن العمل القريب لفترة طويلة، أو زيادة الحمل البصري، أو عدم القدرة على الاسترخاء، أو التوتر التكيفي أو التشنج التكيفي. يمكن أن يختفي قصر النظر من خلال تناول الأدوية لتوسيع حدقة العين. ومع ذلك، يُعتقد بشكل عام أن هذا النوع من قصر النظر هو المرحلة الأولية لحدوث قصر النظر وتطوره.
(2) قصر النظر الحقيقي:بعد استخدام عوامل شلل العضلة الهدبية والأدوية الأخرى، لا تنخفض درجة قصر النظر أو تنخفض درجة قصر النظر بأقل من 0.50 د.
(3) قصر النظر المختلط:يشير إلى ديوبتر قصر النظر الذي انخفض بعد استخدام أدوية شلل العضلة الهدبية وغيرها من العلاجات، ولكن لم تتم استعادة الحالة المتقلبة بعد.
يتم تعريف قصر النظر الحقيقي أو الخاطئ بناءً على ما إذا كان هناك تعديل. يمكن للعينين التكبير من تلقاء نفسها من الأشياء البعيدة إلى القريبة، وتعتمد قدرة التكبير هذه على وظيفة الضبط للعينين. تنقسم وظيفة التكيف غير الطبيعية للعين أيضًا إلى: قصر النظر الكاذب المؤقت التكيفي وقصر النظر الحقيقي التكيفي.
قصر النظر الكاذب التكيفي المؤقت، تتحسن الرؤية بعد توسيع حدقة العين، وتتحسن الرؤية بعد راحة العين لفترة من الزمن. في قصر النظر المتوسط التكيفي، لا يمكن أن تصل حدة البصر بعد التمدد إلى 5.0، ويكون محور العين طبيعيًا، ولا يتم تمديد محيط مقلة العين تشريحيًا. فقط من خلال زيادة درجة قصر النظر بشكل مناسب يمكن تحقيق حدة البصر بمقدار 5.0.
قصر النظر الحقيقي التكيفي. ويشير إلى فشل علاج قصر النظر الكاذب التكيفي في الوقت المناسب. وتستمر هذه الحالة لفترة طويلة، ويتم تطويل محور العين من أجل التكيف مع بيئة الرؤية القريبة هذه.
بعد إطالة الطول المحوري للعين، تسترخي العضلات الهدبية للعين ويعود تحدب العدسة إلى طبيعته. أكمل قصر النظر عملية تطورية جديدة. يتم تمديد كل طول محوري للعين بمقدار 1 مم. قصر النظر يتعمق بمقدار 300 درجة. يتم تشكيل قصر النظر الحقيقي التكيفي. هذا النوع من قصر النظر الحقيقي يختلف بشكل أساسي عن قصر النظر المحوري الحقيقي. هذا النوع من قصر النظر الحقيقي لديه أيضًا إمكانية استعادة الرؤية.
ملحق لتصنيف قصر النظر
وعلينا أن نعرف هنا أن قصر النظر الكاذب ليس "قصر نظر" طبي لأن هذا "قصر النظر" يمكن أن يوجد لدى أي شخص، وفي أي حالة انكسارية، وفي أي وقت، وتكون العيون متعبة. قصر النظر الذي يختفي بعد توسع حدقة العين هو قصر نظر كاذب، وقصر النظر الذي لا يزال موجودًا هو قصر نظر حقيقي.
يتم تصنيف قصر النظر المحوري بناءً على سبب التشوهات في الوسائط الانكسارية داخل العين.
إذا كانت العين متقلبة، فإن الوسائط الانكسارية المختلفة في العين تكسر الضوء على شبكية العين. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الانكسار، فإن إجمالي قوة الانكسار لمختلف الوسائط الانكسارية في العين والمسافة (محور العين) من القرنية في الجزء الأمامي من العين إلى الشبكية في الخلف متطابقة تمامًا.
إذا كانت قوة الانكسار الكلية كبيرة جدًا أو كانت المسافة طويلة جدًا، فسيسقط الضوء أمام الشبكية عند النظر بعيدًا، وهو قصر النظر. قصر النظر الناجم عن قوة انكسار عالية هو قصر النظر الانكساري (الناجم عن تشوهات القرنية، وتشوهات العدسة، وإعتام عدسة العين، والسكري، وما إلى ذلك)، وقصر النظر المحوري الناجم عن استطالة الطول المحوري لمقلة العين إلى ما بعد الحالة المتقلبة (نوع قصر النظر الذي يحدث معظم الناس لديهم)).
يصاب معظم الناس بقصر النظر في أوقات مختلفة. يولد البعض بقصر النظر، والبعض يصاب بقصر النظر في مرحلة المراهقة، والبعض يصاب بقصر النظر في مرحلة البلوغ. وفقًا لوقت قصر النظر، يمكن تقسيمه إلى قصر النظر الخلقي (قصر النظر عند الولادة)، وقصر النظر المبكر (أقل من 14 عامًا)، وقصر النظر المتأخر (من 16 إلى 18 عامًا)، وقصر النظر المتأخر (بعد البلوغ).
هناك أيضًا ما إذا كان الديوبتر سيتغير بعد تطور قصر النظر. إذا لم يتغير الديوبتر لأكثر من عامين، فهو مستقر. إذا ظل الديوبتر طويلاً خلال عامين، فهو تقدمي.
ملخص تصنيف قصر النظر
وفي مجالات طب العيون الطبية وقياس البصر، هناك العديد من التصنيفات الأخرى لقصر النظر، والتي لن نعرضها بسبب الخبرة المجهرية. هناك العديد من التصنيفات لقصر النظر، والتي ليست متضاربة. إنها تعكس فقط التعقيد وعدم اليقين بشأن آلية حدوث قصر النظر وتطوره. نحن بحاجة إلى وصف وتمييز فئات قصر النظر من جوانب مختلفة.
يجب أن تكون مشكلة قصر النظر لدى كل فرد من الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر فرعًا من فئة قصر النظر المقابلة. مما لا شك فيه أنه من غير العلمي الحديث عن الوقاية من قصر النظر ومكافحته بغض النظر عن تصنيف قصر النظر.
وقت النشر: 24 نوفمبر 2023